Можно сделать такую распечатку с помощью Word, либо другой текстовой программы.
Отсканируйте бланк, внесите получившийся скан на пустой лист в Word, сделайте его фоновым изображением, удалите отступы и вносите необходимый текст в необходимые поля, после внесения можно удалить скан бланка.